什么是隐睾症?

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隐睾症是小儿外科常见病,男孩阴囊内空虚无睾丸,即为隐睾。其发病原因是由于睾丸未能按照正常发育过程,从腹膜后下降至阴囊内,包括睾丸缺如、睾丸异位、睾丸未降或睾丸下降不全。

隐睾可发生于单侧或双侧,单侧隐睾中右侧的发病率略高于左侧。新生儿阴囊内无睾丸者,即应考虑此病。一般认为生后6个月,如睾丸仍未下降,则自行下降的机会已经很少,不可再盲目等待。

隐睾一经诊断,就应适时进行治疗。激素治疗适用于生后6~10个月,在反复检查并排除回缩性睾丸之后可以进行。对于激素治疗无效者,应在1岁之后,2岁之前进行手术治疗行睾丸下降固定术。
病因:

1、睾丸下降不全的原因有两种学说:
①内分泌因素:如果母体绒毛膜促性腺激素不足或睾丸本身有缺陷而对该激素不敏感,常常引起双侧睾丸下降不全;②机械因素:如精索血管过短、睾丸引带或腹股沟管发育不良、睾丸和腹膜后组织粘连、提睾肌变异等阻碍睾丸下降。这种情况常引起单侧睾丸下降不全。

2、隐睾引起的不良后果:
①睾丸萎缩:睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变,在2~5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。②恶性变:隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20~48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。③隐睾患者大约30~50%合并腹股沟斜疝。

3、治疗内分泌治疗:
双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗,应在3~5岁以前进行激素治疗,如果激素治疗无效,不宜继续应用或重复应用,应改为手术治疗。

手术治疗:
对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。睾丸固定的年龄越早越好,目前多认为在2岁以前作手术较好。对于位置较低的隐睾亦可在6岁以前作手术。

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