【不孕不育】哪些原因会造成男性不育?

  • A+
所属分类:未分类

来就诊的不育症患者常常提出“男性不育的原因有哪些”的问题,以便他们自己来“对号入座”,分析一下可能的原因。可是,这种想法未免过于简单,因为不育症不是一种病,而使许多疾病和影响因素的共同后果。造成不育的原因太多、太复杂,不是三言二语就能讲清的。在对一些主要不育原因进行详细介绍之前,先把男性不育的原因作一概述还是有必要的,为了方便起见,我们人为地从发病机制上分成几类加以叙述。

 

【不孕不育】哪些原因会造成男性不育?

  男性不育的原因——内分泌和染色体异常

下丘脑功能异常

典型的病例是考曼氏综合征,这是由于下丘脑的功能不正常,使垂体分泌的促性腺激素太少,这样就不能维持性腺的正常功能,睾丸又小又软,不能生成精子。这些病人的特点是嗅觉丧失,还常伴有腭裂、隐睾等并发症。

垂体选择性促性腺激素分泌缺乏

先天性全垂体功能低下。这是一种遗传性疾病,都有典型的家族史,是由常染色体显性性状不正常造成的。

后天性全垂体功能低下。如垂体有具内分泌性能的瘤子,就会出现肢端肥大症、柯兴氏综合征等。还有的病人是因为通向垂体的血管堵塞,或手术时损伤了垂体,或因有肿瘤而对垂体进行放射线照射,或因肉芽肿浸润病灶,因而严重损害了垂体功能。

  男性不育的原因——睾丸异常

染色体不正常。如克氏征,又称先天性睾丸发育不全综合征。XYY综合征、身材高大,爱长脓疱性,痤疮,精子发生可能正常,也可能异常。他们多数智力差,好斗,犯罪率较高。还有少数XYYY综合征患者,表现与上述相似,攻击性更强。这两类病人又称“超男”,指具有两个以上的Y染色体。男性特纳氏综合征,染色体为45,XO或者45,XO/46,XY,先天性性腺发育不全。这些患者可有阴道和子宫,但乳房一般不发育。蹼颈、个矮、肘外翻。

单纯支持细胞综合征。它的特点是睾丸曲细精管中没有任何类型的生殖细胞,只有支持细胞,所以无精子生成。

先天性无睾征,患者根本不存在睾丸组织。

雄激素合成缺陷,因先天性因素引起的病症,包括睾丸间质细胞发育不良,缺乏促性腺激素受体或各种雄激素合成酶,致使不能合成雄激素。后天因素包括某些药物、肾功能不全、酒精中毒性肝硬化等引起的雄激素合成不足。

雄激素不敏感,也称作睾丸女性化。这种病人睾酮水平正常或偏高,但由于靶组织缺乏睾酮受体使雄激素无用武之地,因而不能发挥正常生理功能,表现出不同程度的女性化。

糖尿病造成曲细精管广泛变性和纤维化。

睾丸与附睾分离,指胚胎发生时造成的睾丸和附睾不相连的畸形。

  男性不育的原因——其他内分泌腺的异常

如甲状腺、肾上腺、高泌乳素血症及肥胖症等。

泌乳素可能影响睾丸生精功能,高泌乳素水平可能是垂体肿瘤的第一个信号,这时可出现乳房女性化和溢乳,并伴有性腺功能低下。

  男性不育的原因——精液问题

如粘稠度的改变(过稀、过稠)可影响生育力,精液不液化、精液中存在精子凝集抗体和精子制动抗体,也可损伤男性生育力。

精子异常

如少精症、无精症等数量异常;死精症、精子活动力差、纤毛不动综合征等运动能力的异常;畸形精子症的形态异常。不过,需要指明的是至今尚未解决精子正常与否的判断问题,比如数量少,至底低于多少就呈绝对不育;又如活动力差,目前虽能对其运动速度进行客观判断,但低于多少就不能受精,都有待今后努力去揭示其本质的区别。

  男性不育的原因——其他因素所致不育症

可造成曲细精管退化、睾丸萎缩、质地变软、无精或少精而致不育的其他因素如下:

应激、外伤与精神因素

各种应激反应如车祸等外伤、战争、精神刺激、超强度体力消耗、过度疲劳及饥饿等因素,均可暂时或永久性影响生育力。睪丸曾经受到外力伤害,有时也是造成不育的原因,这主要是因睪丸外伤造成睪丸血肿或睪丸萎缩,单侧睪丸外伤有时会诱发抗精子抗体的产生,并影响对侧睪丸生精功能。在青春期前或青春期出现睪丸扭转转超过六个小时没有急诊处理,则会造成生育能力下降。尿道口因外伤造成狭窄也会造成精液不能射出。

  男性不育的原因——射精机能障碍

可因多种神经系统因素引起,如胸12-腰3交感神经切除、多发性硬化症、药物阻断交感神经等均可导致不射精。心因性不射精症占不射精的90%以上,这些患者多有遗精或手淫时能射精。

当骶前神经丛功能紊乱造成膀胱颈部括约肌收缩功能失调,或服用呱乙啶、利血平等药物时,以及一些器质性原因,均可出现逆行射精。

  男性不育的原因——生殖系感染或阻塞

如睾丸、附睾、输精管发生特异性或非特异性炎症,如衣原体等感染时,许多致病菌或微生物有较强的杀精能力,同时也影响精液的凝集与液化。结核是常见感染原因。很多原因均可导致精道阻塞。

  男性不育的原因——多种物理因素

长期从事高温作业、长期患全身发热性疾病、长期穿紧身裤及阴囊脂肪过多等都可导致暂时或永久性不育。这是因为睾丸长期处于较正常时为高的温度情况下,精子生成长受抑制停留在次级精母细胞阶段,但一般不会影响间质细胞功能。对生精作用的影响多为可逆性。鞘膜积液也是原因之一。长时间热水浴——热是生殖的大敌,把大鼠置于43℃15分钟即可使之丧失生育能力。意大利的调查表明,驾车时间最长的出租车司机的精液质量明显不如正常人,他们得到孩子的时间会推迟,这可能与睾丸长时间受热有关。荷兰医生在1997年指出,当男子穿紧身内裤期间的精子数量比穿宽松内裤时下降一半,但这一结果显然还受其它因素的影响,所以,美国学者没有重复出相同的结果。经常热水浴可使精子计数下降;

微波、超声波等物理因素也可杀伤精子和生精细胞,从而导致不育,有些学者致力于把它们引入计划生育领域,但其安全性尚有待研究。

高危职业——放射线的影响取决于它对睾丸的影响程度,职业性暴露于辐射、某些化合物,也有影响其生育力的可能性。

  男性不育的原因——营养不良

营养不良如维生素A缺乏可致精子生成减退,维生素E缺乏可致睾丸损伤,其他维生素、锌、钙、磷等缺乏时均可导致生育力降低。

药物、添加剂、香料及其它化学物质等——可以进入精浆而影响精子活力。

如人参——因其具有的雌激素活性,可能导致对生育力的不利影响。植物雌激素对此的作用究竟如何,争议是很多的。不过人们更加关注的是具有抗雄激素性质化合物的环境污染,他们可能对妊娠妇女产生一定影响;兴奋剂——能增长肌肉的药物趋于产生睾酮类似物,从而抑制内生的睾酮;润滑剂——性交用的润滑剂有可能影响精子的活力。

  男性不育的原因——免疫因素与不育

乳酸脱氢酶同功酶(LDHx)

LDHx只存在于睾丸组织和精子中,其活性与生育力关系密切。不育症患者LDHx明显下降,是精液检查指标之一。

  男性不育的原因——生活方式与不育

生活方式不当也会影响男子的生殖健康,根据文献记载,可能影响男子生育能力的因素可以列出一大串:超重——雄激素在脂肪内会转变为雌激素,从而降低男子的睾酮水平并影响男子的整体健康,堆积在阴囊内的脂肪还使睾丸温度增高;缺乏锻炼——加重超重。

又如精子染色体等遗传因素、精子顶体酶活性降低、慢性咳嗽史(肺囊性纤维病变)、长期坐位工作、咖啡饮量过大、年龄因素。

总之,不育症病因错综复杂,目前尚有不少原因不明者,需细致、认真、全面检查,才有可能作出准确的判断,当然,有些不育症病因目前尚无办法作出诊断。

男女双方的因素  夫妇双方缺乏性生活的知识;

  男性不育的原因——免疫性不孕

精子是一种免疫抗原,可产生自家抗精子抗体,继而可在女方血液中或生殖道中产生抗体而造成不孕。抗精子抗体有二种主要类型,一种是使精子凝结的抗体,一种是使精子制动的抗体,在精液和血浆中可测出抗体。所以男子射精后,其精子可出现自凝和不能穿过宫颈粘液的现象。在女子则可在其血浆和宫颈粘液中测出精子的抗体。

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: